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從鄉鎮到省城,記者走進(jìn)福建各級醫院——

檢查結果互認,患者體驗怎么樣

來(lái)源:人民日報
2024-06-19 10:40

原標題:從鄉鎮到省城,記者走進(jìn)福建各級醫院——(引題)

檢查結果互認,患者體驗怎么樣(主題)

人民日報記者 王崟欣 

核心閱讀

醫療檢查結果互認,患者體驗如何?在福建,記者跟隨患者及家屬進(jìn)入各級醫院,發(fā)現在做好質(zhì)量控制的前提下,鄉鎮衛生院所做的血常規、胸片等檢查結果,得到了省級醫院的認可,不僅為患者節省了時(shí)間、減輕了負擔,也提高了醫生工作效率。

在一家醫院做的檢查,換家醫院就要重新做,這是不少患者面臨的就診難題。

2021年起,福建省衛生健康委牽頭,在全省范圍推進(jìn)醫學(xué)檢查檢驗結果共享互認。通過(guò)統一標準、建設平臺、完善監管,已全面實(shí)現省、市、縣級公立醫院間的檢查檢驗報告調閱共享和互認。

檢查檢驗結果怎么互認?成效幾何?為患者帶來(lái)了哪些便利?記者跟隨患者和家屬走進(jìn)醫院,一探究竟。

鄉鎮衛生院做血常規、胸片,縣醫院醫生在線(xiàn)讀取影像、作出診斷

屋外下著(zhù)雨。站在診室外,62歲的林廣正有些緊張,不時(shí)咳嗽幾聲。

林廣正家住福州市閩清縣白中鎮黃石村,長(cháng)期抽煙,慢性支氣管炎是老毛病了。最近連日陰雨,林廣正咳得越發(fā)厲害,還伴有明顯的痰多、胸悶、氣短。

早年體檢,醫生便建議他定期復查??舍t院離家遠,林廣正嫌麻煩,一直拖。這天,在女兒的催促下,林廣正決定去家門(mén)口的鄉鎮衛生院跑一趟。

一大早,騎上電動(dòng)車(chē),從家出發(fā)到白中鎮衛生院,只用了不到10分鐘。進(jìn)門(mén),左手邊的全科診室內,醫生張曉鋒接診了他。

“發(fā)燒嗎?先量個(gè)體溫?!睆垥凿h接過(guò)林廣正的醫???,插入讀卡機,林廣正過(guò)去的檢查和用藥信息在電腦上一目了然?!坝蟹螝饽[加支氣管炎,先驗血,再拍個(gè)胸片復查?!?/p>

出了全科診室,對面就是放射科??剖覊ι?,掛著(zhù)放射診療許可證和縣域醫共體遠程影像流程圖。

陳善濤是放射科的持證影像技士。指導林廣正在檢查設備前站好,陳善濤坐回操作臺,拍下胸部正位和側位兩組影像,隨即通過(guò)遠程影像系統傳送至閩清縣總醫院。

與此同時(shí),20多公里外的閩清縣總醫院影像診斷中心內,影像科醫生收到了這組影像——讀片、診斷、出結果,不到5分鐘,林廣正便拿到了自己的胸片報告。

“我們只拍片,讀片交給縣總醫院的專(zhuān)業(yè)醫生。只要操作正確、儀器正常、影像清晰,縣總醫院的醫生就可以給出專(zhuān)業(yè)診斷結果?!标惿茲f(shuō)。

記者在放射科檢查項目表上看到,除了胸片,白中鎮衛生院還能完成腰椎、骶尾椎、頭頸、四肢等近30項X射線(xiàn)的影像診斷和心電圖項目。

做完胸片,林廣正到二樓檢驗科抽血。不久后,拿到血常規報告,他回到全科診室?!皬膬蓮垐蟾娼Y果看,情況比較穩定,定期跟蹤檢查?!甭?tīng)著(zhù)張曉鋒的解釋?zhuān)謴V正松了一口氣。

“依托縣域醫共體,全縣醫療資源實(shí)現共享。既方便了患者,也為醫生減壓?!睆垥凿h說(shuō),“別看是我們社區做的檢查,不少報告拿到大醫院,照樣認?!?/p>

血常規、胸片檢查結果,得到省腫瘤醫院醫生認可

社區的檢查究竟準不準?縣醫院給的結果大醫院認不認?看著(zhù)父親的檢查結果,林廣正的女兒林德麗還是有些不放心。

帶上報告,在福州市區工作的林德麗請了半天假,就近來(lái)到福建省腫瘤醫院,準備請專(zhuān)家看看。

門(mén)診大廳內,長(cháng)長(cháng)的走廊兩側,并排而設的是一間間的檢查項目間,每個(gè)檢查項目前,都排著(zhù)長(cháng)隊。二層的胸部腫瘤內科診室里,同樣有不少患者。掛號、排隊,好一會(huì )兒,林德麗才等到叫號。

副主任醫師林景輝坐在電腦前,接過(guò)林德麗手中林廣正的醫???,點(diǎn)擊系統上的“互認查詢(xún)”。屏幕上,患者3個(gè)月內的檢查檢驗記錄清晰可見(jiàn)。林廣正前一天由閩清縣醫療機構給出的檢查結果也在其中。

“血常規剛做過(guò),白細胞不高,胸片清晰,從影像看目前沒(méi)有大礙,不過(guò)得定期觀(guān)察,3個(gè)月后再補一次胸部CT?!绷志拜x說(shuō)著(zhù),又轉頭對林德麗叮囑,“老人家是不是長(cháng)期抽煙?要把香煙戒掉……”聽(tīng)著(zhù)醫囑,林德麗連連點(diǎn)頭。

林德麗走出診室后,潘榮輝緊跟著(zhù)進(jìn)入。他從龍巖趕來(lái),坐的是當天最早的一班高鐵。此前,潘榮輝已經(jīng)在龍巖市人民醫院做過(guò)一系列檢查,初步診斷為中期肺癌。

和之前的一樣,林景輝調閱出潘榮輝的檢查檢驗記錄,“肺部CT、血常規、腫瘤標志物都是近期的,情況比較明確。再補充做一些檢查,明確腫瘤病理類(lèi)型、分期及基因突變等情況后就可以進(jìn)入治療了?!绷志拜x說(shuō)。

“之前的項目不用再做一遍?”潘榮輝有些吃驚。原以為一個(gè)項目就要排上三五天,他已經(jīng)做好持久戰的準備。

“之前的檢查都合理有效,只需要在原有基礎上補充?!绷志拜x點(diǎn)開(kāi)一張影像圖片,3D影像隨鼠標滾動(dòng),和在自家醫院做的效果一樣。

“早判斷就能早治療,這是醫學(xué)檢查檢驗結果互認的最大好處?!痹谀[瘤科室多年,林景輝感受深切,“對于患者做過(guò)的檢查檢驗,達到互認條件的,我們直接引用其結果。如果病情簡(jiǎn)單,直接上抗腫瘤治療;如果病情復雜,也可以減少重復檢查項目。即使需要再次做相同項目,初期的檢查也對我們研判病情有重要的參考價(jià)值。對外地患者而言,能大大節省其等待時(shí)間,同時(shí)也能提高醫生工作效率?!?/p>

記者注意到,醫生在進(jìn)行互認時(shí)會(huì )首先判斷結果是否達到標準或超過(guò)有效時(shí)限,并不是對所有檢查檢驗結果都認可。在實(shí)際操作中,如需開(kāi)具互認時(shí)限內的重復檢查項目,系統會(huì )自動(dòng)跳出彈窗,填寫(xiě)“不認可理由”后,方可進(jìn)行該項檢查項目的開(kāi)單。

重復檢查的減少,會(huì )不會(huì )動(dòng)了醫院的“蛋糕”?福建省衛生健康委醫政處相關(guān)負責人介紹,福建改革醫保支付方式,醫院按病種打包收費,檢查檢驗次數的減少,反而能減少醫院開(kāi)支。

截至目前,福建全省243家二級及以上公立醫院接入省級平臺,互認項目包含醫學(xué)影像檢查項目3類(lèi)55項、臨床檢驗項目7類(lèi)73項,覆蓋70%以上診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目。

實(shí)現檢查結果互認,信息化與標準化是保障

在福建省立醫院信息管理中心,這里一頭連接著(zhù)醫院所有電腦系統的終端,一頭連著(zhù)福建省檢查檢驗結果互認平臺。

每天,上百條患者檢查檢驗報告從這里下載進(jìn)入醫院各個(gè)科室,又從這里匯總上傳至省平臺,繼而進(jìn)入其他醫院。

中心主任張瓊瑤全程參與了全省檢查檢驗結果互認平臺的建設工作。起初,平臺投用后,由于報告內存過(guò)大,醫生加載一張報告就需要幾分鐘,導致一線(xiàn)使用率并不高。

為提高一線(xiàn)使用率,福建創(chuàng )新“預加載”模式——前一天預約就診的患者,系統在當天深夜的系統使用低峰期,自動(dòng)下載患者檢查檢驗數據到本地服務(wù)器?;颊呔驮\當天,醫生調閱患者院外檢查檢驗結果。

醫療檢查檢驗結果的互認,統一的標準是前提。如何保證各級醫院所做檢查標準的統一?

在前期互認過(guò)程中,福建由省臨床檢驗中心、省放射質(zhì)控中心牽頭,依托各級臨床檢驗中心對儀器開(kāi)展定期質(zhì)檢,對操作醫生加強培訓,并依托醫院間的對口幫扶,提升基層醫學(xué)檢查檢驗水平,推動(dòng)各地各級檢查檢驗水平趨于統一。省衛生健康委制定全省統一互認規則,明確互認項目明細、互認時(shí)限以及互認標準。

福建明確互認項目為醫學(xué)影像檢查項目3類(lèi)55項、臨床檢驗項目7類(lèi)73項,互認范圍為同級公立醫療機構,緊密型城市醫療集團和縣域醫療共同體內醫療機構之間,二級及以下公立醫療機構對上級公立醫療機構要互認。福建省衛生健康委相關(guān)負責人介紹,在保證質(zhì)量控制的前提下,依托緊密型縣域醫共體,鄉鎮衛生院所做的檢查檢驗,全省二級以上公立醫院也能認。

信息管理中心內,還連著(zhù)全省檢查檢驗互認監管平臺,張瓊瑤不時(shí)就會(huì )打開(kāi)看看。平臺上,同級各大醫院的檢查檢驗報告上傳率、報告引用數、上傳及時(shí)率等指標清晰可見(jiàn)。據介紹,福建將互認指標評價(jià)結果直接納入公立醫院院長(cháng)年度績(jì)效評價(jià)和三級醫院評價(jià)指標,考核結果與院長(cháng)績(jì)效年薪、醫院工資總額掛鉤。

據統計,截至目前,福建累計互認檢查檢驗項目5.02億項次,累計互認金額247.11億元,覆蓋2.60億就醫人次。

責任編輯:楊晶

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