中工網(wǎng)評(píng)論員 李靖

據(jù)9月2日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，今年1至7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)1.91億人次，共濟(jì)金額227.38億元。包括北京、天津、河北、山西在內(nèi)的25個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)。只要共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份內(nèi)參保，無(wú)論是否在同一個(gè)城市，都可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭共濟(jì)。

我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)，個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。在醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)制度出臺(tái)前，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)通常只限本人使用，沒(méi)有共濟(jì)功能。現(xiàn)實(shí)中，不少職工尤其是青壯年往往身體健康，平時(shí)很少看病，個(gè)人賬戶(hù)里有不少結(jié)余，但這些職工的家庭成員比如父母、子女看病買(mǎi)藥的頻次可能較高，從而出現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)資金入不敷出的情況。一邊是用不完，一邊是不夠用，一些職工只能眼睜睜看著這筆錢(qián)在自己的賬戶(hù)里“沉睡”，卻無(wú)法給家人就醫(yī)使用。

有鑒于此，2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用人的范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是職工如果申請(qǐng)了家庭共濟(jì)，把上述這些家庭成員添加為共濟(jì)成員，那么這些人看病時(shí)就都可以使用職工個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，這相當(dāng)于是在家庭這個(gè)小范圍內(nèi)構(gòu)筑了一個(gè)醫(yī)保資金小池子，從而能夠把職工個(gè)人賬戶(hù)上“沉睡”的資金盤(pán)活。這不僅有利于減輕一些家庭的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，而且能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保資金的更充分高效利用。

從相關(guān)報(bào)道不難看出，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)改革成效顯著。從共濟(jì)地域看，同一統(tǒng)籌區(qū)（通常是同一個(gè)市）內(nèi)家庭共濟(jì)1.8億人次，共濟(jì)金額208.32億元；省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)1095.83萬(wàn)人次，共濟(jì)金額19.06億元。無(wú)論是共濟(jì)的人次還是涉及的金額，都充分說(shuō)明，此前“沉睡的資金”很大程度上得到了切實(shí)激活，這項(xiàng)極具現(xiàn)實(shí)針對(duì)性的改革順民意、得民心，也切實(shí)解決了諸多民眾的急難愁盼問(wèn)題。

當(dāng)然，隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的逐步落地、推進(jìn)，有關(guān)部門(mén)也在積極致力于優(yōu)化、完善這一政策。比如，根據(jù)此前的規(guī)定，家庭共濟(jì)僅限于職工本人的配偶、子女、父母，而配偶的父母并不包括在內(nèi)；再如，在人口流動(dòng)頻繁、家庭成員跨省居住和工作成為常態(tài)的當(dāng)下，僅在省域范圍內(nèi)的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)，尚不能覆蓋相當(dāng)一部分職工對(duì)于家庭共濟(jì)的需求。

不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中明確，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。而根據(jù)《民法典》，近親屬是指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人還透露，將積極推動(dòng)進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)地域范圍，力爭(zhēng)今年年底前實(shí)現(xiàn)所有省份省內(nèi)共濟(jì)，明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。這些優(yōu)化和表態(tài)讓職工群眾及其家庭期待滿(mǎn)滿(mǎn)、信心滿(mǎn)滿(mǎn)。

毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)保制度的每一次優(yōu)化和完善都關(guān)乎廣大職工群眾的福祉。相信在有關(guān)部門(mén)的持續(xù)推動(dòng)和擔(dān)當(dāng)作為之下，人們的就醫(yī)需求會(huì)得到更好保障，就醫(yī)體驗(yàn)會(huì)不斷改善，獲得感、幸福感、安全感也將進(jìn)一步提升。